Žádost o poskytnutí informace dle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů
(fyzická osoba)

Jméno a příjmení žadatele: ………………………………………………………………………………………

Datum narození:…………………………………………………………………………………………………...                      

Adresa trvalého pobytu nebo adresa pro doručování: …………….…………………………………………. 

…..…………………………………………………………………………………………………………………..

E-mail:………………………………………………………………………………………………………………                     

IDS:………………………………………………………………………………………………………………….

Žádá: Úřad m. č. Praha 14 (povinný subjekt),   se sídlem Bří Venclíků 1073, PSČ 190 21, Praha 9,        o poskytnutí informace 

 .………………………………………………...……………………………………………………………………

………………………….……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………….

Zaslání odpovědi na žádost:.................................................................................................................... 

Datum: 

Podpis: 

Pozn.: Je-li žádost učiněna elektronicky, musí být podána prostřednictvím elektronické adresy podatelny povinného subjektu.
V případě, že je žádost nesrozumitelná, není zřejmé, jaká informace je požadována, nebo je žádost formulována příliš obecně,  bude  žadatel ve lhůtě  7 dnů vyzván, aby ji upřesnil. V případě, že ji neupřesní do 30 dnů ode dne doručení výzvy, žádost bude odložena.

QF 42-02-04-01