Zpráva o realizaci sociální či návazné služby a její vyúčtování

Grant pro oblast 1	Rok: 2013	
Číslo smlouvy:		Poskytnutá částka:		Celkové 
náklady:		
Název sociální či návazné služby)		
Příjemce:		Statutární zástupce:		

Jméno, adresa a telefon osoby zodpovědné za vyúčtování služby:		

Nevyčerpané finanční prostředky k vrácení na účet poskytovatele celkem:		
Tyto prostředky byly vráceny dne:		z účtu č.:		

Příjemce tímto potvrzuje, že veškeré prvotní účetní doklady uvedené ve vyúčtování tohoto grantu jsou součástí účetní dokumentace příjemce nebo u projektů osobní asistence účetní dokumentace poskytovatele služby.

Tento dokument se skládá z částí:
	Krycí list (tento list)
1)	Zpráva o realizaci služby (MS Excel)
2)	Finanční zpráva (MS Excel)

V Praze dne 

Razítko příjemce a podpis osoby zodpovědné za vyúčtování grantu:

..........................................