Příloha č. 4
Závazný vzor finančního vyúčtování projektu

Příspěvek na zajištění služby - 2014	
Číslo smlouvy:		Poskytnutá částka:		
Název projektu:		
Příjemce:		Statutární zástupce:		

Jméno, adresa a telefon osoby zodpovědné za vyúčtování projektu:		

Soupis účetních dokladů:
Po-řad. č. 	číslo účetního dokladu	typ účetního dokladu	datum zúčtování	účel výdaje	částka	hrazeno z grantu	hrazeno z jiných zdrojů	

								

CELKEM 				

K vrácení na účet poskytovatele zbývá celkem:		
Tyto prostředky byly vráceny dne:		z účtu č.:		

SKUTEČNÉ NÁKLADY NA REALIZACI PROJEKTU CELKEM		

Příjemce tímto potvrzuje, že veškeré prvotní účetní doklady uvedené ve vyúčtování tohoto grantu jsou součástí účetní dokumentace příjemce nebo u projektů osobní asistence účetní dokumentace poskytovatele služby. Formulář finanční vyúčtování vč. finančního přehledu a zprávy o realizaci projektu musí být zaslány také elektronicky na adresu granty@praha14.cz.

V 		 dne 		

Razítko příjemce a podpis osoby zodpovědné za vyúčtování grantu:

Příloha finančního vyúčtování projektu:
1.	Kopie souvisejících účetních dokladů
2.	Kopie peněžního deníku nebo výpis z účetního software
3.	Zpráva o realizaci projektu (na zvláštní list uveďte stručné zhodnocení projektu, tj. počet podpořených osob, výsledky činnosti, okolnosti, které ovlivnily realizaci projektu, zdůvodnění odchylek od původního projektu, dosažení cílů projektu, přínosy projektu pro občany Prahy 14, přehled publicity projektu)
4.	Finanční přehled (viz formulář MS Excel)
Vyúčtování příspěvku na zajištění služby za rok 2014	
Finanční přehled	
 	 	 	 	 	 	 	 	
1.  Přehled zdrojů financování projektu	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	
zdroj:	získané prostředky			

				
Dotace MČ Praha 14	 			
Dotace MČ Dolní Počernice	 			
Ostatní MČ 	 			
Příspěvek zřizovatele	 			
HMP	 			
Úhrady od uživatelů/klientů–PnP	 			
Ostatní úhrady od uživatelů (strava, ubyt. apod.)	 			
Úhrady za fakultativní služby	 			
Dotace MPSV	 			
Ostatní kraje	 			
Ostatní resorty státní správy	 			
Meziresort. komise a výbory RV	 			
Úřady práce	 			
Fondy zdrav. pojišťoven	 			
Nadace zahraniční i tuzemské	 			
Sbírky	 			
Sponzorské dary	 			
Prostředky strukturálních fondů EU	 			
Ostatní (na zvl. listě uveďte jaké)	 			
 				
Celkem	0			
Podíl subjektu na financování služby	v %, 2014	 	 	 		
Dotace MČ Praha 14	#DIV/0!	 	 	 		
Dotace MČ Dolní Počernice	#DIV/0!	 	 	 		
HMP	#DIV/0!	 	 	 		
Dotace MPSV	#DIV/0!	 	 	 		
Úhrady od uživatelů/klientů–PnP	#DIV/0!	 	 			
příjemce nevyplňuje, data se generují z tabulky výše	 	 	 	
					 	 	 	
2. Přehled čerpání finančních prostředků		 	 	 	
 	
Nákladová položka	Celkové náklady	Přidělený grant	Čerpané prostředky		

1.	Provozní náklady celkem	0	0	0		
	(součet řádků 1.1+1.2+1.3)					
1.1.	Materiálové náklady celkem 	0	0	0		
Z toho	Potraviny	 	 	 		
	Kancelářské potřeby	 	 	 		
	Vybavení (DDHM do 40 tis. Kč)	 	 	 		
	Pohonné hmoty	 	 	 		
	Jiné – v komentáři uveďte jaké	 	 	 		
1.2.	Nemateriálové náklady	0	0	0		
1.2.1.	Energie	0	0	0		
Z toho	Elektřina	 	 	 		
	Plyn	 	 	 		
	Vodné a stočné	 	 	 		
	Jiné – v komentáři uveďte jaké	 	 	 		
1.2.2.	Opravy a udržování	0	0	0		
Z toho	Opravy a udržování budov	 	 	 		
	Opravy a udržování aut	 	 	 		
	Jiné – v komentáři uveďte jaké	 	 	 		
1.2.3.	Cestovné zaměstnanců	 	 	 		
1.2.4.	Ostatní služby	0	0	0		
Z toho	Telefony	 	 	 		
	Poštovné	 	 	 		
	Ostatní spoje	 	 	 		
	Nájemné	 	 	 		
	Stravovací služby	 	 	 		
	Právní a ekonomické služby	 	 	 		
	Školení a kurzy	 	 	 		
	Pořízení software (DNMO do 60 tis.Kč)	 	 	 		
	Jiné – v komentáři uveďte jaké	 	 	 		
1.3.	Jiné provozní a finanční náklady	0	0	0		
Z toho	Odpisy 	 	 	 		
	Daně a poplatky	 	 	 		
	Jiné – v komentáři uveďte jaké	 	 	 		
2.	Osobní náklady celkem	0	0	0		
	(součet řádků 2.1.+2.2.+2.3.)					
2.1.	Mzdové náklady	0	0	0		
Z toho	Hrubé mzdy	 	 	 		
	OON na DPČ	 	 	 		
	OON na DPP	 	 	 		
	Ostatní mzdové náklady	 	 	 		
2.2.	Odvody na sociální a zdravotní pojištění 	0	0	0		
Z toho	Pojistné ke mzdám	 	 	 		
	Pojistné k DPČ	 	 	 		
	Ostatní pojistné	 	 	 		
2.3.	Ostatní sociální náklady	 	 	 		
Celkové náklady na realizaci služby	0	0	0		

3. Soupis účetních dokladů						
								
V níže uvedené tabulce uveďte soupis účetních dokladů souvisejících s čerpáním grantu		
(soupis jednotlivých položek, které se týkají poskytnutého grantu)			
								
Tento soupis je možné nahradit výpisem z účetního programu, 				
který obsahuje požadované údaje						
Číslo účetního dokladu	Typ účetního 	Datum	 	 		
dle účetní evidence	dokladu	 zaúčtování	Účel výdaje 	Částka