Městská část Praha 14	
úřad městské části	
Odbor řízení ekonomiky a školství oddělení místních daní a poplatků	
Bratří Venclíků 1073, Praha 9 – Černý Most, 198 00
 281005289
Bankovní spojení č. účtu 19-9800050998/6000 (PPF banka, a.s.), variabilní symbol bude přidělen správcem poplatku v rámci ohlašovací povinnosti.

Ohlášení vzniku poplatkové povinnosti
k místnímu poplatku z pobytu
(dle vyhlášky hl. m. Prahy č. 18/2019 Sb. hl. m. Prahy)

Plátce:
fyzická osoba:
jméno a příjmení ………………………………………………………………………………..
adresa trvalého bydliště …………………………………………………………………………
rodné číslo …………………………. IČ………………………...…telefon……………………

číslo účtu, peněžní ústav …………………………………………………..……………………

právnická osoba:
název ……………………………………………………………………..……………………..
adresa sídla firmy ……………………………………………………………………………….
IČ ………………………………………………………………………………………………..
číslo účtu, peněžní ústav ………………………………………………………………………..
kontaktní osoba ……………………………………………………telefon……………………

Ubytovací zařízení:

adresa …………………………………………………..……………………………………….
lůžková kapacita …………………………………………………………...……………………

Sazba poplatku činí až 21,- Kč za osobu a za každý započatý den pobytu, s výjimkou dne počátku pobytu. Plátce je povinen do 15 dne každého následujícího měsíce nahlásit správci poplatku počet dnů pobytu všech osob, kterým byl poskytnut úplatný pobyt a které podléhají poplatku, počet dnů pobytu osob, kterým byl poskytnut úplatný pobyt a které jsou od poplatku osvobozeny. Odvést celkovou částku poplatku, kterou je povinen za osoby podléhající poplatku vybrat. Poplatek lze uhradit na shora uvedený účet s přiděleným variabilním symbolem nebo do pokladny úřadu.

 V Praze dne:                                                                          Podpis a razítko ubytovatele:  

………………………………………                                   ………………………………….